▸病態
食道裂孔とは横隔膜に開かれた穴で血管や食道などが通過します、先天的にこの穴が大きいと、胃が穴から飛び出して食道裂孔ヘルニアとなります。主な症状は、食べ物の吐き出しや胃液の逆流による食道炎、誤嚥性肺炎などです。
▸病態
会陰ヘルニアは骨盤隔膜(尾骨筋および肛門挙筋)が弱り、直腸などが肛門の横に逸脱して会陰部が腫れてしまう病気です。主に未去勢の中高齢犬で多いです。
▸臨床症状
臨床症状としては直腸が肛門の横に出てしまうことによる排便障害や便秘、疼痛が見られますが、膀胱、前立腺が逸脱してしまうと、沈うつと嘔吐、排尿障害を伴う重度で致死的な尿毒症になることもあります。
▸診断
診断方法は指で直腸検査を行い、直腸が肛門の横に出てしまっていることや筋肉による支持が出来ていないことを確認します。また膀胱が反転してヘルニアになっていないかを確認するためにも尿道カテーテルの挿入、X線検査や超音波検査、場合によってCT検査も行います。
▸治療
肛門の横に出てしまった直腸を腹腔内に戻し、骨盤の周りの筋肉、組織を利用し支持組織を再建する手術を施術しますが、状態によっては開腹して結腸、膀胱、前立腺固定が必要になることがあります。症状によっては再手術が必要な場合があります。また尿毒症が認められた場合には、手術前に救急の処置が必要で、膀胱から尿を抜き、膀胱にカテーテル留置し、静脈点滴等で尿毒症治療が必要となります。
▸病態
鼠経ヘルニアは人にも生じるもので俗に「脱腸」と呼ばれるものです径部(後ろ足の付け根)は鼠経輪という狭い隙間があります、妊娠や肥満等何らかの原因によって隙間が広がり、腸や子宮、膀胱といったお腹のなかの臓器がヘルニア内にはまり込んでくると手術の必要があります。
ヘルニアとは、裂けたところ臓器が出ることを指します。 横隔膜ヘルニアは、高い所から落ちた、車に跳ねられた等の事故で横隔膜が破れ腹部の臓器が胸部に出てしまう病気です。 軽いときには症状が出ないこともありますが、重度では重い呼吸困難の状態になり、死に至る場合もあります。
▸病態
椎間板ヘルニアは犬において最も頻繁に遭遇する脊髄疾患で、脊椎の間に存在するクッションの役割を担う椎間板が、脊髄を圧迫することによって引き起こされる病気です。病変部位により頸部椎間板ヘルニアや胸腰部椎間板ヘルニアに分類されます。
▸臨床症状
頸部椎間板ヘルニアでは頸部痛、麻痺、歩行異常などがみられます。また胸腰部椎間板ヘルニアでは麻痺、歩行異常、活動性の低下、背部痛由来の背弯姿勢などが認められます。また排便、排尿異常がみられる事もあります。
▸診断
椎間板ヘルニアの診断としてはレントゲン検査や脊髄造影CT検査などで診断します。
▸治療
治療法を選択する上で重症度を評価することは予後が異なってくるために重要です。内科的治療は主に疼痛のみ認められる場合に行われ、レーザー治療、消炎鎮痛剤の投与、を行います。
また重症度が高い症例では減圧を目的に脊髄を圧迫する椎間板物質の除去による外科的治療が選択されます。予後は術前の神経学的徴候の重症度に依存するといわれています。
股関節は寛骨臼と大腿骨頭で構成され、大腿骨頭靭帯や関節包などで強固に連結されており、簡単には外れない構造になっていますが、股関節に強い衝撃が加わると、股関節脱臼が起こる場合があります。例えば、交通事故、椅子やソファーなどから飛び降りる、フローリング等滑りやすい場所で横転等、又、日常の生活での脱臼起きる場合は元々股関節に問題があった可能性もあります。
▸病態
膝蓋骨は太ももの筋肉(大腿四頭筋)の力を脛骨に伝える「滑車」のような働きをしており、本来は大腿骨の末端にある大腿骨滑車溝という溝に収まっています。膝蓋骨脱臼は膝蓋骨が滑車溝から外れて太ももの力をうまく伝えることが出来ず、歩行が困難になってしまう病気で、小型犬ではほとんどが内側に外れることが報告されています(98%)。
▸臨床症状
歩行異常、疼痛などがみられます。
▸診断
レントゲン検査による膝蓋骨の脱臼の有無や用手法による脱臼の程度の評価を行います。
▸治療
外科適応でない症例では主に保存療法を行います。具体的には1~2週間消炎鎮痛剤の投与とレーザー処置を続けます。また膝への負担を軽減するため減量や飼育環境の改善(フローリングの上にマットを敷くなど)が必要となる場合があります。一方、脱臼頻度の多い場合や疼痛が頻繁にみられる場合には外科的処置が適応となります。成長期では、リハビリ(I-Z運動)を飼い主に行ってもらい、骨格の矯正をはかることもあります。
膝蓋骨脱臼外科手術
外科的処置にはその重症度により様々な方法が報告されていますが、一部を紹介いたします。
滑車楔状造溝術
これらの術式は主に膝蓋骨が普段収まっている部分(大腿骨滑車溝といいます)の溝を深くすることで膝蓋骨の脱臼を防ぎます。
脛骨粗面転移術
膝蓋骨と脛骨をつなぐ腱と付着している面(脛骨粗面といいます)を骨ごと切り出し、新たな位置に固定することで膝蓋靭帯の位置を調整します。
内側支帯のリリース、外側支帯の縫縮
整復後の予後は運動機能の改善が見込まれますが、再脱臼する可能性もあります。膝蓋骨や大腿骨滑車の軟骨損傷がある場合には関節炎を起こしている場合があります。